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これからのクリニック経営手法(1) 「整形外科」編

診療科目別で紹介する『これからのクリニック経営手法』と題して、
開業までに先生方に知っておいていただきたいことをご紹介していきます。

連載第一回目となる今回は、『整形外科』の医院経営のこれからについてご紹介します。

整形外科の利益は、他科目と変わらない

整形外科という科目は、患者数の6~8割を高齢者が占める診療科目です。
また、提供する主な治療が来院頻度の高い「リハビリテーション」という特性から、患者さま一人当たりの来院頻度が、月2.5~4回と非常に高いのが特徴でもあります。
そのため他科目に比べて診療報酬が大きくなる傾向にあります。

一方で、患者数・診療報酬が大きい分、医院運営に必要なスタッフ数も多くなり、医師1名の診療所でも、スタッフが20名を超えることも多いのがもう一つの特徴として挙げられます。

また、充実したリハビリテーションを提供するためには、
医院の広さが最低でも70坪程必要ということもあり、収入は他科目に比べて大きい一方で、人件費・家賃などの固定費も大きくかかってしまいます。

その結果として、最終的に残る利益額は、他の科目に比べても大差ない、あるいは低くなることが多いのが実情です。

経営的目線を一番求められる科目

従業員数が多くなる、ということは必然的に、スタッフマネジメントにも注力せざるを得ません。
5名などの少人数の組織であれば、常日頃、診療中に直接院長とスタッフが顔を合わせる機会も多く、マネジメントに苦労しません。

しかしながら、整形外科はリハビリテーションという別部門にもスタッフを抱えることになるため、「同じ医院に勤めているけど、他の部署の人と、気づいたら一言も会話していない」という状況がまま起きています。

そういった状況を避けるために、主任会議や全体会議など、
経営者側が意識的に、院長とスタッフ、そしてスタッフ同士が顔を合わせて、会話をするような機会を作っていくことが求められます。

院長にとっては、診療だけに集中するだけでなく、組織運営という経営的目線が非常に求められるというわけです。

時流に合わせて成長する

医療費の増大が大きなテーマとして叫ばれる中、国の方向性として2018年の報酬改定で医療・介護体制の大きな変革が行われる、と予想されています。

これまでもそうでしたが、診療報酬改定で一番影響を受けるのは「病院」です。在宅復帰と入院日数削減がメインテーマになるのでしょうが、これは見方を変えると「高齢者医療の再構築」と言うことができます。

冒頭で「整形外科という科目は、高齢者が患者数の6~8割を占める診療科目」とお伝えしましたが、実はこの医療・介護の変革の影響を最も受ける科目が「整形外科」であることに間違いありません。

特に「高齢者の維持期リハビリテーション」については、
国の方針として「医療から介護へ」ということが明確に指針として打ち出されており、そこへの対応は整形外科にとって避けて通れない経営課題です。

医療と介護両方をやらねばならない時代

これから整形外科を診療科目として開業される先生は、開業時から「介護事業」を見据えた上で事業計画を作る必要があります。

整形外科は、医療保険だけでは生き残っていけない運命にある、と言えます。従来の開業スタイルである「機械による物理療法中心のリハビリテーションスタイル」で開業すると、失敗するとまでは言いませんが、発展性のない形での開業になると予想されます。
また、50坪程度のテナントで開業した場合、その後の事業展開を考えると、開業後2、3年後に大きな足かせになる可能性もあります。

船井総合研究所が今整形外科診療所にご提案している形は、
(1)理学療法士・作業療法士による「運動器リハビリテーション」の充実
(2)理学療法士・作業療法士が5名以上居る場合の「通所リハビリテーションの開始」
の2点です。

この2つのポイントを抑えることが、患者さまから支持され、収益を上げ、
利益を残せる医院経営を実現することに繋がると自信を持ってお伝えできます。

整形外科は地域の高齢者の方の集う場所、拠り所としての役割が非常に強い科目です。

「先生やスタッフさんに親切にしてもらって、元気が出た。」このような患者さまアンケートを、お付き合いする医院でよく拝見します。

通常の診療に加えてや、スタッフマネジメント、はたまた介護保険まで、他の科目に比べて、
整形外科の経営者が頭を巡らせる要素は多いかもしれません。

だからこそ、患者様の生活に最も密着した存在として、地域医療を支える中心として、
非常にやりがいのある科目なのではないでしょうか。
整形外科の経営は簡単ではありません。しかし上手に経営する道は間違いなくあります。
整形外科で開業を検討されている先生は、ぜひ自信を持ってご開業していただきたいと願っています。

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